Лазерная септопластика и обычная
Кривой нос – один из сложных моментов для коррекции. В большинстве случаев, видимое искривление спинки или кончика носа во многом связано с искривленной перегородкой.
Куда смотрит перегородка, туда смотри и нос.
Кроме эстетической проблемы, кривая перегородка отрицательно влияет и на дыхание – важнейший функциональный фактор здоровья. Следующие симптомы могут быть следствием кривой перегородки:
- Затруднение дыхания через одну или обе половины носа.
- Повторяющиеся гнойные гаймориты (синуситы), отиты
- Образование корок в полости носа.
- Частые носовые кровотечения.
- Храп.
Иногда перегородка настолько искривлена, что дыхание через нос невозможно.
Самая большая ошибка, которую в этом случае делает пациент – «подсаживается» на сосудосуживающие препараты. Не оказывая никакого лечебного эффекта, эти препараты лишь временно облегчают дыхание, но при длительном их использовании вызывают привыкание.
Хирургическая коррекция перегородки – септопластика

! Поскольку перегородка носа является опорой для кончика носа, важно сохранить эту поддержку, чтобы нос «не провалился».
До сих пор основным вариантом решения проблемы является стягивание нитями, резекция подслизистой и удаление выступающих фрагментов и наростов на перегородке.
Для случаев, когда искривление перегородки выражено незначительно, вышеперечисленные подходы легко справляются с задачей.
В случае сильного искривления перегородки хрящ временно удаляется из носа, моделируется (выпрямляется) и реимплантируется обратно на свое место. И хотя такая технология давно заявлена на медицинском рынке, выполняется не часто – из-за сложности адекватной фиксации фрагментов и успешного заживления без деформации спинки носа, таких как «проседания» спинки и «опущения» кончика ноcа.
Для таких, сложных случаев коррекции перегородки я считаю оптимальным вариантом использование хирургической полидиоксановой сетки, к которой фиксируются фрагменты ремоделированной хрящевой ткани перегородки и которая служит опорой для них. Полидиоксановая сетка имплантируется под слизистую перегородки и не чувствуется пациентом. Она сохраняет прочность в течение 3х месяцев и полностью рассасывается примерно через год.
Для любого варианта септопластики в моей клинике используется современное оборудование – эндоскоп, микроскоп, шейвер, радиоволновой скальпель.
Лазерная септопластика
И немного о новых технологиях и пиаре.
В интернете интенсивно раскручивается «Лазерная септопластика» - как современный метод, который с легкостью решает все глобальные проблемы кривой перегородки носа.
- Здесь надо отступить и сказать, что под красивым названием "Лазерная септопластика" большинство хирургов рекламируют традиционные варианты хирургической коррекции перегородки, о которых я рассказывал выше, но выполненные с помощью лазерного скальпеля.
- Другой вариант лазерной коррекции искривленной перегородки - действительно новый подход, заключающийся в прогревании хрящевой ткани носа лучами лазера до состояния пластилина, что дает возможность вернуть кривую перегородку в исходное состояние.
Для первого случая, я уже делал сравнение работы лазерного и радиоволнового скальпеля здесь - сравнение лазерного и радиоволнового скальпеля.
Во втором случае (термическая ремоделизация хряща) - технология действительно интересна, прекрасно справляется с несложными искривлениями, и практически не имеет послеоперационного восстановительного периода, так как, по сути, бескровна.
Но нельзя умолчать и об отрицательных моментах лазерной септопластики.
Во-первых, размягчить лазер может только хрящевую ткань. Но носовая перегородка представляет собой плотное хрящевое и костное образование. И отдельное искривление только хрящевого участка перегородки встречается довольно редко.
Во-вторых, из-за чего я пока не рискую применять этот способ – нет отдаленных результатов такого лечения. Методика молода, ей всего несколько лет и как отреагируют ткани на мощное тепловое воздействие в долгосрочной перспективе - пока не известно.
Немаловажно и финансовое сравнение операций. Из-за огромной дороговизны аппарата, лазерная коррекция перегородки - вот тех простейших случаев незначительного искривления хрящевого участка, которые легко выполняются радиоволновым или лазерным скальпелем, проведенные на лазерной установке, стоят почти в 4-6 раз дороже - то есть абсолютно нерентабельны для пациента.
Назад к списку