Лазерная септопластика и обычная

Кривой нос – один из сложных моментов для коррекции. В большинстве случаев, видимое искривление спинки или кончика носа во многом связано с искривленной перегородкой.

Куда смотрит перегородка, туда смотри и нос.

Кроме эстетической проблемы, кривая перегородка отрицательно влияет и на дыхание – важнейший функциональный фактор здоровья.   Следующие симптомы могут быть следствием кривой перегородки:

•     Затруднение дыхания через одну или обе половины носа.
•     Повторяющиеся гнойные гаймориты (синуситы), отиты
•     Образование корок в полости носа.
•     Частые носовые кровотечения.
•     Храп.

Иногда перегородка настолько искривлена, что дыхание через нос невозможно.
Самая большая ошибка, которую в этом случае делает пациент – «подсаживается» на сосудосуживающие препараты. Не оказывая никакого лечебного эффекта, эти препараты лишь временно облегчают дыхание, но при длительном их использовании вызывают  привыкание.

Хирургическая коррекция перегородки – септопластика

!  Поскольку перегородка носа является опорой для кончика носа, важно сохранить эту поддержку, чтобы нос «не провалился».

До сих пор основным вариантом решения проблемы является стягивание нитями, резекция подслизистой и удаление выступающих фрагментов и наростов на перегородке.
Для случаев, когда искривление перегородки выражено незначительно, вышеперечисленные подходы  легко справляются с задачей.

В случае сильного искривления перегородки хрящ временно удаляется из носа, моделируется (выпрямляется) и реимплантируется обратно на свое место. И хотя такая технология давно заявлена на медицинском рынке, выполняется не часто – из-за сложности адекватной фиксации фрагментов и успешного заживления без деформации спинки носа, таких как «проседания» спинки и «опущения» кончика ноcа.

Для таких, сложных случаев коррекции перегородки я считаю оптимальным вариантом использование хирургической полидиоксановой сетки, к которой фиксируются фрагменты ремоделированной хрящевой ткани перегородки и которая служит опорой для них.  Полидиоксановая сетка имплантируется под слизистую перегородки и не чувствуется пациентом. Она сохраняет прочность в течение 3х месяцев и полностью рассасывается примерно через год.

Для любого варианта септопластики в моей клинике используется современное оборудование – эндоскоп, микроскоп, шейвер, радиоволновой скальпель.

Лазерная септопластика

И немного о новых технологиях и пиаре.

В интернете интенсивно раскручивается «Лазерная септопластика» - как современный метод, который с легкостью решает все глобальные проблемы кривой перегородки носа.

1. Здесь надо отступить и сказать, что под красивым названием "Лазерная септопластика" большинство хирургов рекламируют традиционные варианты хирургической коррекции перегородки, о которых я рассказывал выше, но выполненные с помощью лазерного скальпеля.
2. Другой вариант лазерной коррекции искривленной перегородки - действительно новый подход, заключающийся в прогревании хрящевой ткани носа лучами лазера  до состояния пластилина, что дает возможность  вернуть кривую перегородку в исходное состояние.

Для первого случая, я уже делал сравнение работы лазерного и радиоволнового скальпеля здесь - сравнение лазерного и радиоволнового скальпеля.

Во втором случае (термическая ремоделизация хряща) - технология действительно интересна, прекрасно справляется с несложными искривлениями, и практически не имеет послеоперационного восстановительного периода, так как, по сути, бескровна.

Но нельзя умолчать и об отрицательных моментах лазерной септопластики.

Во-первых, размягчить лазер может только хрящевую ткань. Но носовая перегородка представляет собой плотное хрящевое и костное образование.  И отдельное искривление только хрящевого участка перегородки встречается довольно редко.

Во-вторых, из-за чего я пока не рискую применять этот способ – нет отдаленных результатов такого лечения. Методика молода, ей всего несколько лет и как отреагируют ткани на мощное тепловое воздействие в долгосрочной перспективе - пока не известно.

Немаловажно и финансовое сравнение операций. Из-за огромной дороговизны аппарата, лазерная коррекция перегородки - вот тех простейших случаев незначительного искривления хрящевого участка, которые легко выполняются радиоволновым или лазерным скальпелем, проведенные на лазерной установке, стоят почти в 4-6 раз дороже - то есть абсолютно нерентабельны для пациента.