Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия (Dacryocystorhinostomia; дакриоцисто- + греч. rhis, rhinos нос + stoma отверстие; син. риностомия) — восоздание соустья между слезным мешком и полостью носа для восстановления оттока слезы в носовую полость

Принцип операции состоит в создании нового пути оттока слезной жидкости в полость носа, для чего производится резекции кости с пластикой нового слезного канала; устранение очага хронической инфекции путем интраоперационной санации полости слезного мешка.

Традиционно эта хирургическая процедура выполняется наружным доступом, когда разрез производиться наружно, у внутреннего угла глаза. Такая операция имеет ряд недостатков,

как косметических - рубец на месте разреза,

так и физиологических - трепанируется значительный участок кости, что приводит к травмированию наружной стенки слезного мешка и других важных анатомических структур этой области, образованию спаек, длительного незаращения и др.

Недостаточная эффективность и травматичность классической дакриоцисториностомии полностью отсутствуют при использовании новых оперативных технологий.

Преимущества:

Использование микрохирургической техники операции формирования соустья позволяет:

-экономно мобилизовать ткани и рационально их использовать, что предупреждает грубое рубцевание соустья и предупреждает рецидивы заболевания.

Здесь вы сможете посмотреть  видеофрагменты ( снятые во время осмотра) воссозданного соустья . (нажмите на картинку)
	через 4 недели после операции			через 4 месяца после операции

-создаются благоприятные условия для лучшей регенерации раневой поверхности:

-отсутствие риска значительного кровотечения;

-возможность оперировать пожилых и ослабленных больных, а также больных с тяжелой сопутствующей патологией (гипертоническая болезнь 2–3 стадии; болезнь Виллебранта, ожирение, сахарный диабет и др.);

-сокращение продолжительности операции и срок пребывания больного в стационаре;

- уменьшает болезненные ощущения, испытываемые больными во время и после операции;

-отсутствие рубца на коже - идеальная косметичность;

Кроме того, проведение вмешательства возможно при неблагоприятных анатомических вариантах строения полости носа: искривлении носовой перегородки, гипертрофии переднего бугорка перегородки носа и средней раковины, а также полипах и изменениях слизистой оболочки носа.

Нужно отметить, что различные патологии полости носа являются одной из причин, способствующих возникновению дакриоцистита. Поэтому их коррекция является рациональным подходом к излечению этого заболевания.
Важное преимущество эндоскопического вмешательства в данном случае состоит в том, что оно позволяет совместить дакриоцисториностомию с одновременной восстановительной реконструкцией носовой перегородки.

Показаниями для дакриоцисториностмии являются как хронические, травматические и врожденные дакриоциститы.

Операция выполняется при помощи аппарата радиоволновой системы под контролем на видеомониторе.

Доступ происходит через нос, соустье формируется при помощи шейвера (костная ткань) и воздействия радиоволнового излучения на слизистые ткани, что позволяет избежать обильного кровотечения, которое неизбежно при других видах доступа, вследствие обильного кровоснабжения данной области.

для увеличения нажмите на фотографию
	послеоперационный дренаж

Сформированное таким образом соустье дренируется силиконовой трубкой. Через 3-5 дней после операции она заменяется многожильной полиамидной нитью, напоминающей тонкую леску, с которой больному придется находиться от полутора месяца до полугода.

для увеличения нажмите на фотографию
многожильная полиамидная нить

Это обязательное условие! - так как из-за высокой способности костей носа к восстановлению, при несоблюдении этой рекомендации, возможно полное заращение костного окна с развитием рецидива дакриоцистита..

 

для увеличения нажмите на фотографию

промывание

Нахождение турунды в полости носа может создавать определенное неудобство, однако не создает каких-либо физических ограничений. Этот период дополняется  лечением антибиотиками, сульфаниламидами, промыванием слезного канала, физиопроцедурами. В течение двух недель после операции нежелательны работа в наклон, пребывание в пыльных и холодных помещениях. По возможности следует избегать простуды.

 

Шейверная дакриоцисториностомия требует специального оборудования и, конечно, большого опыта хирурга. В нашей клинике такие операции уже несколько лет практикуются  хирургом Самусенко С.А.

 

Стоимость операции зависит от ее объема и сложности, вида обезболивания и пребывания в стационаре.